业内人揭秘“天书病历”：字迹潦草是为留住病人

卫生部实施的《病历书写基本规范》(以下全称病历规范)自3月1日起实行，该规范对病历的书写做出了涉及规定，对病历内容、字体、字迹、墨水等展开了规范。昨日，记者自由选择了三家有所不同级别的，针对书写的病历，分别邀市民评分。考核时间2010年3月1日考核内容门诊病历、处方、住院病历书写考核标准病历书写否用于中文;文字否规范;字迹否明晰;否用于蓝黑墨水、碳素墨水;否书写病历的时间、项目、内容等考官就医市民试题巴南区花溪医院、九龙坡区第一人民医院、重医附一院分数设置评分100分，80分较好，60分不及格试题姓名：巴南区花溪医院内科门诊医生分数：20分病历像天书无以知病长短田强夫妻老家在巴南区接龙镇春龙村，夫妇俩入城农民工多年，仍然在巴南区李家沱作工。妻子熊琼常常胃痛，平时都在外面药房买药。

前晚，熊琼胃痛得得意，吃药后仍不知恶化。昨日，夫妻俩走出花溪医院就医。

“我暗，写出的啥子哟?我几乎不懂。”从内科门诊出来，田强夫妻拿着病历一头雾水，“百来个字，除了医院名字和日期外，其他的基本都不了解，病情是轻是轻，只有去回答医生。”田强说道，估算没有几个人能看懂当值医生写出的字。接过田强的病历，记者细心辨识，果然，病历上除了医院名字、就医和时间外，其他文字像在唱歌，药品名称堪称无法分辨。

就连医生的亲笔签名，田强和记者看了半天都没认出来。唯一符合规范拒绝的，只有“用于了碳素墨水笔书写病历”。试题姓名：九龙坡区第一人民医院门诊医生分数：50分医生写出的字同行也无以何谓同住杨家坪动物园的市民李芬患多年，仍然在九龙坡区第一人民医院就医，“每次来我都没把病历和处方背诵过。

”昨下午，从九龙坡第一人民医院二楼门诊回头下来，李芬抢到手中的病历让记者拜托辨识。李芬说道：“马马虎虎能说出病历上五成左右的字，要是遇上年纪略为大一点的医生，病历上的字基本上全都不懂。”“他们把字写出得这么手写，就是害怕患者到外面的药房去买药。

”李芬猜测，医生正是用这样的方法能将患者回到医院拿药。“我上次并转到市内一家三甲医院诊治，那里医生看见我的病历，也说道认不完这些字。”李芬说道，她只好新的做到检查。

试题姓名：重医附一院内科、肝胆科门诊医生分数：80分病情和药品基本能看清楚躺在重医附一院门诊部一楼的睡觉椅上，同住沙坪坝区的刘先建正和老伴拿走X光片、医生诊断书、病历等展开辩论，刘先建患、冠心病、三类老年病。“医生让你留意规范出院。

”老伴说道。刘先建说道：“医生写出的字基本上都能了解，感觉并不艰难。

”同住杨家坪的陈飞患肝炎多年，“三对半、转氨酶……医生在病历上写的字我都了解。”陈飞拿走病历，记者看见，除了病历是用圆珠笔书写外，药品名字都明晰轮廓。

陈飞说道，笔迹明晰的病历可以让患者理解自己病情的变化，更加便利下次就医。他说道，在病历书写规范上，大医院广泛夸奖一些，有的医院甚至必要用电脑打印机临床结论，字体更为工整确切。

业内人士自曝：天书病历是为觅病人医生书写的病历和处方为何总是龙飞凤舞?市内某大型医院内科负责人指出，这与患者过于多、避免患者到社会药房买药等因素有关。他说道，目前，我市大部分医院住院部病历都实施了电脑打印机，除亲笔签名外，基本上不不存在手写情况。

因此，住院病历比较规范明晰。而医院门诊病历，每个医生每天都要面临数十甚至上百个患者，“医生要写的字过于多，同时，为确保书写速度，字迹不免手写。”不过，他指出，最重要的因素是医生为了避免患者到社会药房买药。

“你看看，患者一旦到社会药房买药，医院的药品调高就赚将近了，医生的开单酬劳也就没了，谁还想要让患者看清楚病历上药品名称呢?”“天书病历和处方连医生也不一定能看懂，如果病人转院，其他医生很难详尽掌控患者的病史。”他指出，这些“抱病”的病历往往不会沦为伤害医患双方的“双刃剑”，造成医疗纠纷再次发生。记者手记药不养医天书将灭亡尽管“天书”病历、“抱病”处方已不存在多年，但作为医治的医生，却如期不愿将自己写出出来的“病”清领好。隐蔽背后的医药利益链条，大自然逃不过罪责。

医疗体制改革，正在全国如火如荼进行，以药养中医也将渐渐回头下历史舞台。

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